铁西牙体牙髓专科孙彤彤大夫病例

2019-03-29


主诉:右下后牙疼痛 2 周。

现病史:2 周来自觉右下后牙进食塞牙疼痛疼痛,冷热刺激延缓性加重,来诊要求治疗。 既往史:自述体健

术前 X 光片

检 查:颌面部对称,无肿胀,开口度正常,46DO 见黑色牙体龋损约达冠 1/4,质地湿 软,探诊(-),冷诊(+),叩诊(-),牙龈(-)。

辅助检查:X-Ray 示 46DO 冠部低密度影像近髓角,根尖周密度略减低。

诊 断:46 慢性牙髓炎

治疗计划:46 根管治疗后桩冠修复

处置:46 4%阿替卡因肾上腺素注射液 1.0 毫升局部浸润麻醉,去腐质尽,置成型片,远 中缺损染色玻璃离子假壁修复,置橡皮障,揭髓室顶,髓腔次氯酸钠冲洗,显微镜下探寻根 管口,M3 镍钛器械开口锉预备根上段,10#K 锉疏通根管,VDW 根尖定位仪辅助确定工 作长度,EDTA 凝胶润滑作用下建立光滑通路,M3 镍钛器械序列预备(WL=17mm,30#, 4%锥度),大量次氯酸钠冲洗,超声荡洗,干燥根管,氢氧化钙糊剂根管封药,玻璃离子 暂封。

镜下根管预备

复诊检查:46 暂封物完整,叩诊(-),牙龈未见异常。

处置:46 置橡皮障,去除暂封,显微镜下,次氯酸钠生理盐水交替冲洗,超声荡洗去除氢 氧化钙糊剂,纸尖干燥根管,试尖,AH-plus 根管封闭剂,宇森热牙胶连续波垂直加压法 根充,平行投照及偏侧投照 x 线显示恰充,暂封膏+ 玻璃离子双层暂封。

试尖 X 光片

根充后

根充 X 光片

根充 X 光片偏移投照 复诊检查:46 暂封物完整,叩诊(-),牙龈未见异常。

处置:46 置橡皮障,去暂封,桩道预备,置入纤维桩,3M U200 粘接,牙体预备,排龈取 模,制作戴入热凝树脂临时冠。模型送技工室制作氧化锆全冠。

桩道预备

置入纤维桩

牙体预备

取模

戴入临时冠 石膏模型

复诊检查:46 临时冠完整,叩诊(-)

处置:46 去临时冠,试戴调磨氧化锆全冠,边缘密合,患者满意后抛光上釉,内冠喷砂,B 聚羧粘接,去除多余粘接剂。

戴牙后

戴牙后


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